La prévention

Combinée

La lutte contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) qui reposait depuis toujours sur les méthodes comportementales associe maintenant plusieurs autres outils de prévention, essentiellement biomédicaux à destination de populations différentes qui proposés conjointement contribuent à ralentir voire même permettraient d’interrompre l’épidémie VIH.

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1.
Le pilier comportemental, à destination de TOUS, associant l’éducation, l’information et le préservatif

• L’éducation et l’information sur la santé sexuelle devraient être apportées par tout soignant, en ville comme à l’hôpital. Les centres de dépistages (CeGIDD) sont en tout cas les lieux où tout ceci peut être proposé et où les risques sexuels sont pris en charge de façon anonyme et gratuite.

• Le préservatif est depuis un an remboursé sur prescription médicale (marque EDEN), également disponible dans les CeGIDD et dans les associations. Il reste l’outil essentiel contre la transmission du VIH et des autres ISTs. Il est efficace à 70-80%

2. Le pilier comportemental, à destination de TOUS, associant l’éducation, l’information et le préservatif

• Le traitement ou prophylaxie post-exposition (TPE)A destination des personnes séronégatives, Il s’agit de l’initiation d’une trithérapie anti retrovirale dans les 4h au mieux ou dans les 48h après le risque sexuel (incident de préservatif…) ou sanguin, dans le but d’empêcher le développement de l’infection. Ce traitement est disponible dans tous les services d’urgence, les services de maladies infectieuses et les CeGIDD et est pris en charge à 100% depuis plus de 20 ans.Il ne semble pas assez connu.• Le traitement traitement comme prévention : TAsP (Treatment As Prevention)Destiné à toutes les personnes séropositives sans exception depuis 2014, le traitement antirétroviral permet non seulement de conserver ou retrouver un bon état immunitaire mais aussi de ne pas transmettre le VIH, lorsque la charge virale VIH est indétectable. C’est le i=i (Undectectable = Untransmittable). Cette réalité de la non-transmission a des conséquences très positives sur la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH.

• La Prophylaxie Pré Exposition ou PrEP :

Déployée en France depuis 2016 à destination des personnes séronégatives qui prennent beaucoup de risques sexuels, dans le but d’éviter la contamination par le VIH (mais non des autres IST !!!), il s’agit d’un traitement antiretroviral « allégé » (aujourd’hui, en France, une bithérapie à base de ténofovir disoproxil fumarate et d’Emtricitabine ou TRUVADA) disponible dans les CeGIDD et les services de maladies infectieuses. Il est totalement remboursé par la CPAM. Il existe deux modalités de prises, soit en continue (efficacité obtenue à partir du septième jour de prise), soit à la demande (selon un protocole bien précis).

La PrEP a montré une efficacité de 86% chez les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (études PROUD et IPERGAY)

indétectable = intransmissible

Une personne séropositive, sous traitement antirétroviral, avec une charge virale indétetectable depuis 6 mois et avec un suivi médical régulier ne transmet pas le virus VIH a son, sa ou ses partenaires.

Aujourd’hui une personne séropositive peut bénéficier d’un traitement rendant la charge du virus, c’est à dire sa présence dans le sang, indétectable. Une personne atteinte du VIH sous traitement TASP (treatment as prevention, ou traitement comme prévention), ne transmet pas le VIH lors d’un rapport sexuel. Ainsi le traitement agit sur la densité du virus dans le sang et permet de faire baisser une charge virale normale ou élevée afin de rendre le virus intransmissible.

Une personne atteinte du VIH peut donc avoir une sexualité sans contrainte avec un partenaire régulier et/ou connu. Cette pratique ne peut se faire sans contrôle médical régulier car il est nécessaire de surveiller si la présence du virus dans le sang demeure indétectable. L’utilisation du préservatif reste nécessaire pour se prémunir d’autres IST (infections sexuellement transmissibles) ou comme moyen de contraception.

Bénéficier du TASP , permet alors de protéger son, sa ou ses partenaires de toute contamination au VIH lors d’un rapport non protégé, et permet également d’avoir un enfant séronégatif de manière naturelle. La vie sexuelle se retrouve libérée des contraintes auparavant existantes des personnes atteintes.

Indetectable = intransmissible, une personne séropositive, en charge virale indétectable ne transmet pas le VIH à son, sa ou ses partenaires.

Ceci n’est pas une opinion, c’est un fait scientifique.

La prévention

Combinée

1.Le pilier comportemental, à destination de TOUS, associant l’éducation, l’information et le préservatif

2. Le pilier comportemental, à destination de TOUS, associant l’éducation, l’information et le préservatif

indétectable = intransmissible

1.
Le pilier comportemental, à destination de TOUS, associant l’éducation, l’information et le préservatif